二、医学相关性：自慰与早泄、前列腺炎、尿频
首先在讲自慰以及大家很关心的一些躯体和精神症状之前，我认为非常有必要花几分钟的时间讲一下什么是相关性，什么是因果关系。在时间和空间上出现的一同变化的趋势，我们可以把它叫作相关性。比如一件事情 A出现了，发现在同时、在同一个地点或者在同一个人的身上，B也出现了，这个叫相关性，但是相关性绝对不等于因果关系。
大家都知道太阳出来了，公鸡会打鸣，太阳出来跟公鸡打鸣之间就是有相关性的，但是它们之间有因果关系吗？难道是因为公鸡打了鸣，太阳才会升起来?很明显知道不是这样的。太阳升起来，原因是地球围绕太阳转。那太阳升起来引起公鸡打鸣的吗？也不完全是。公鸡之所以打鸣，是由于体内自有的生物节律。而且，公鸡也不是只在太阳升起的时候鸣叫，争斗的时候、求偶的时候也会。「太阳升起—公鸡打鸣」就是一个非常典型的相关性但并非因果关系的例子。我等一下要讲的，是基于科学研究，而科学研究本身就是一个排除偶然因素，最终发现必然相关性的过程，所以我觉得非常有必要花一点时间跟大家讲一下相关性和因果关系。
（一）自慰与早泄
第一点，自慰的时间不能判断真实性生活的时间。我在前面「重建认知」的部分里面已经讨论过了，自慰即使总是秒射，以后真实性生活的时间也可以很长。
第二点，控制节奏的自慰可以是治疗早泄的一种方式。在国际非常权威的欧洲泌尿外科学的指南中，已经连续多年推荐的一种行为学治疗，叫「stop-start」。简单介绍一下，就是男生在自慰或者真实性生活的过程中，刚开始的时候不要急于运动，主动控制节奏，在达到射精反射之前完全停下来，等到这个感觉过去了之后，再重新开始动。这样一种「stop-start」的行为学练习，在很多患者当中已经被证实可以延长性生活的时间。所以说自慰跟早泄的关系是以上两点，而自慰本身不会直接导致早泄。
（二）自慰与前列腺炎、尿频
接下来，介绍一下自慰和前列腺炎、尿频之间关系。
前列腺是一个性器官，尿道也是，要共同参与高潮反射。在射精反射中，通过前列腺、尿道的规律收缩，配合盆腔的肌肉把精液最终挤压出去。这个过程中，前列腺和尿道都处于比较敏感的工作状态，会使得自慰或者射精之后的酸胀和不舒服的感觉。在女生当中也是一样，虽然不射精，但也会形成一个节律的、不自主的盆底肌肉收缩。这跟你平时运动时间长了腿会酸，拎东西的时间长了会酸，道理差不多。前列腺炎，主要的症状是稳定持续，一般三个月以上盆腔的慢性疼痛，不是在射精后短时间内出现。
除了酸胀，有很多人都觉得自慰之后会出现尿频、尿不尽感。性兴奋的时候，尿道黏膜都处于充血状态，会变得非常敏感。一般遇到这种情况，休息 1~2小时，或者睡一觉都会好转，如果尿频只在自慰之后出现，往往也不是疾病。
关于尿分叉，网上的谣言很多，说是前列腺炎或者前列腺增生的症状。其实在年轻男生当中，尿分叉不是任何值得警惕的临床表现。自慰的时候，阴茎的海绵体膨胀会对尿道形成挤压，这个挤压导致尿道产生一个相对性的狭窄，当同样的尿液要流过比较狭窄的孔道时，就会形成分叉的情况。还有的尿分叉，发生在早上第一泡尿。这是因为男生晚上睡觉时，阴茎会不自主地勃起，同样挤压尿道。所以无论是自慰之后还是早起出现了尿分叉，完全不用担心，这是一个正常的生理现象。
以上三个都是自慰之后可能出现的短期正常情况，一般都可以自行缓解，不需要特别的治疗，跟所谓的前列腺炎等其他疾病都没有关系。
但在这里，我不是主张大家可以纵欲，可以任何时候、任何频率自慰。自慰太频繁，短时间也会因为疲劳，对勃起功能产生影响；或者让尿道长时间处于高度敏感的状态，总有尿不尽的感觉。一周 1~2次自慰或性生活的频率，从生理上是不会有危害的。这就好比，喜欢玩游戏本来没有问题。考上名牌大学也玩游戏的同学大有人在。但是，沉迷游戏而影响学习肯定是不对的。
很多男生确实会出现自慰之后情绪不好、精神状态不佳的情况，但这并不是自慰直接导致的。我非常认同一位德国的神经科医生 Wilhelm Griesinger对自慰之后症状的解释：自慰的害处并不是由于自慰本身造成的，而是在于社会对自慰的态度，以及这种态度在神经敏锐的人的心理上所引起的反应。
Griesinger医生还讲到，社会的态度会让一些觉得「自慰有问题的人」，感到羞耻，然后忏悔，并形成一个循环，一而再、再而三地决定向善，立志痛改前非。但是性冲动一旦来到的时候，这个人向善的心又毁损了，然后新的忏悔又接踵而至。因此，这种不断的内心交战和挣扎，以及挣扎失败之后的创伤，才是自慰的真正恶果。
你可能会发现，在 15 岁到 25 岁这样一个从青春期到成年的阶段， 特别容易出现自慰引起的恐慌。第一是在这个过程中，我们对医学的知识理解不够，不知道尿分叉、或者自慰后短时间内尿道不舒服的情况是正常的。第二个很重要的原因是心理学中的一种归因效应。什么是归因效应？就是当一个人生活中出现了一些事情跟 ta 的预期不完全相符的时候，ta 就会积极地去寻找原因，来获得对于复杂事情的控制感。
举个例子，一个人觉得自己初中的时候学习挺好，上了高中成绩下降了。可能会归因于自慰导致记忆力下降，所以学习不好。那么就会认为，只要不自慰，记忆就可以恢复过来，学习就可以变好。其实这本来是学习方法不科学、投入时间不够，或者学习兴趣不足的问题，需要下功夫针对学习本身加以解决。或者对于身高，主要是遗传因素决定的。如果承认不管自不自慰，自己做什么事情可能都无法影响身高，会觉得对自己的身体和生活无法掌控，有时会产生无望的无力感。这让很多男生宁愿从心理上归因于自慰影响身高。