成瘾于自卑，就好像用喝盐水来解渴。
——特伦斯·里尔（Terrance Real）
《我不想谈论它》（I Don’t Want to Talk About It）的作者
在这本书中，你可以从很多的例子和故事中读到，成瘾和自卑是密不可分的。它们有很多相似点：都会让我们感到疏离和无力。当我们上瘾时，我们要么会感到痛苦难熬，要么就会采取行动。成瘾会让我们感到孤独并对外界产生依赖。最后，通常人们对待成瘾的问题会保持隐匿和沉默。
尽管很多人认为成瘾是“男人的问题”，但这与事实相去甚远。许多关于酒精和毒品的最新研究表明，年轻女孩比男孩喝酒喝得更多，而且比同龄的男孩开始喝酒的时间更早。新的研究还表明，越来越多女大学生开始喝酒，而且常常喝得酩酊大醉。研究人员发现，女性们经常通过喝酒来改善她们的情绪，增加她们的自信，减少紧张感，并让她们感到不那么害羞。国家药物滥用研究所主任诺拉·沃尔科夫博士（Dr. Nora Volkow）称酒精是种“社会润滑剂”。
当我回顾我自己的历史岁月时，“社会润滑剂”的说法当然是很恰当的。和许多女孩一样，我在高中就开始喝酒。到了大学时，我已经把香烟和啤酒看成是我社交的宝剑和盾牌。我不确定我是否在没有这种盔甲的情况下能在派对或酒吧中如鱼得水。我从来没有想过我会对酗酒和吸烟产生社会性的依赖。我认识的每一个人都会这样，无论我在哪里，我的偶像们也都是这样做的。
直到读研究生的时候，我才真正了解到我的家族酗酒史。我们家中很少出现酒，我成长的环境中也很少有人喝酒。当我结合大多数社会工作专业的学生来做我的个人研究时，我了解到酒其实已经破坏了我许多亲戚的生活。我也开始更清楚地了解自己对酒精的社会性依赖。我在1996年的那个周末戒了酒和烟，同时我获得了社会工作硕士学位。我是幸运的。我有足够的信息和工具来帮助我做出选择，并且找到了支撑我放下剑和盾的原因。我认为我的康复之旅是我生命中最伟大的一个礼物。
为了更好地理解自卑在成瘾中扮演的角色（或者说成瘾在自卑中扮演的角色），我们需要了解两者是如何联系在一起的。我的直觉告诉我两者必然有某种联系，但并不真正地完全理解。自卑和成瘾在很多方面都会纠缠在一起，并很难说清某一时刻是哪种因素在起作用。为了更好地了解自卑和成瘾是如何一起作用的，我查阅了最新的文献来研究它们之间的关系。
在第2章中，我推荐了这本由琼·唐尼和朗达·迪林编著的《自卑和内疚》。他们除了对这个话题进行了更广泛的研究外，还写了一篇重要的文章，最近发表在《成瘾行为》（Addictive Behaviors）杂志上。这项研究的负责人朗达·迪林是纽约州立大学布法罗分校的成瘾研究所的一名研究员。我不是在罗列他们的研究结果，我只是觉得直接听到研究者口中说的话可能会对你更有帮助。为了准备这本书，我专门请迪林博士来做了一次采访，希望能够更好地理解他的重要发现以及这些成果对我们可能的影响。以下是一些关键部分。
我：我读过你和琼·唐尼写的那本书，我想我们的观点一致，关于自卑和内疚是两种截然不同的情感（自卑等同于“我是坏的”，而内疚等于“我做了坏事”）。那么在您书中所提到的“自卑倾向”和“内疚倾向”这两个名词分别是什么意思？
迪林：当我们提到自卑倾向和内疚倾向时，我们指的是任何特定个体在面临不同情况时对两种情绪的产生倾向。在任何特定的情况下，有些人更有可能做出自卑的情绪反应，而其他人则不太可能体会到自卑，这里不考虑背景触发的因素。我们把那些更可能会用自卑做出回应的个体看作是有自卑倾向的个体。举一个不同的例子，有些人在感到悲伤时可能会更倾向于大哭一场，而其他的人可能会感到同样程度的悲伤，但是他们不太可能因为悲伤而哭泣。我们把可能会哭的倾向称为哭泣倾向。大多数人都很清楚自己在某种情况下是否会哭。我们使用诸如TOSCA（一种研究工具）等措施用具，给每个研究参与者提供了不同的几种日常情况，并要求他们用不同的方式来表明他们会做出的可能反应（一些代表自卑反应，另一些代表内疚反应）。利用他们的反应，我们就可以确定每个人的倾向，即“自卑倾向”和“内疚倾向”。虽然有可能同时出现既存在自卑倾向又存在内疚倾向的情况，但更有可能的是，某个特定个体会更为强烈的倾向其中一种情绪。
我：在你的文章中，你谈到了导致成瘾的一些因素。具体来说，你讨论了了解与物质滥用相关的“固定因素”和“可变因素”之间区别的重要性。你能帮我们理解一下这些词语的意思吗？
迪林：我提到的固定因素指的是那些实际上无法改变的事情。例如，尽管我们知道一个人培养成瘾的可能性与基因有关，但一个人真的无法改变他们与生俱来的基因。另一方面，可变因素是不断变化的（或有可能改变的）。一个人的社交网络被看作是一个可变的因素。人们可以选择和谁交往，任何特定的个体都可以选择与吸毒的人或不吸毒的人交往（只是举个例子）。我们认为自卑倾向和内疚倾向就是两种可变的因素，它们有可能被改变。理想情况下，在治疗环境中，我们希望帮助客户学会更容易产生内疚倾向，而少些自卑倾向。
我：在这项研究中，你发现了自卑倾向与酗酒问题和吸毒之间确凿的联系。你认为这个发现最重要的是什么？对于那些正在与成瘾做斗争的人来说，这意味着什么呢？
迪林：首先，我认为这个发现与大多数其他关于自卑倾向的研究是相一致的。也就是说，经历自卑似乎与消极的生活后果有很大关系，可能是在管理愤怒、抑郁症状、成瘾问题或其他事情上导致很困难的后果。所以，我认为这一发现最重要的是它能提供给那些有自卑倾向的人额外的证据，证明他们非常需要脱离这种自卑感，然后发展为更健康的情感反应——内疚。我认为许多治疗师都在试图帮助客户培养这种技能，不管这些治疗师是否会将他们的工作贴上“减少自卑”的标签。然而，很少有对试图教会客户减少他们的自卑感的相关研究。这种明确的调理手段是非常必要的。我们需要通过合理的研究方法来测试和验证这些调理手段，以便为治疗师提供明确的工具来帮助他们的客户减少自卑感。
我：你还发现了内疚倾向实际上可能对发展酗酒问题或物质滥用模式会起到某种保护作用。你能帮我们理解一下这是什么意思吗？
迪林：有内疚倾向的人可能会把注意力集中在错误的行为上。举个例子，一个有内疚倾向的人在喝了一整晚的酒后，接下来在第二天的工作中频频出错，他可能会想：“如果我继续出错，我就会丢掉工作。”相比之下，一个有自卑倾向的人更有可能专注于他们对自我缺陷的认知（“我是一个完全失败的人，因为我一直在工作上出问题”）。正如你所想象的那样，改变或修复任何某种特定的行为会比修复一种自我缺陷要容易得多。因此，在这种情况下，有内疚倾向的人就会试图寻找他们力所能及的措施来改变现状。例如，他们可能会制定些策略，关于如何在第二天要上班的情况下尽量不喝酒，或者如何在第二天有无法高效完成的工作要做时尽量不喝酒。具有自卑倾向的人，因为他被自己是个很糟糕的人（有缺陷、毫无价值等）的情感意识所淹没，所以根本无法来解决问题，因此不能做出改善类似情况的有效（希望更好）计划。从本质上讲，有自卑倾向的人会被情绪所困，而有内疚倾向的人则能够继续前行。
我：经常有人问我是自卑导致成瘾，还是成瘾导致自卑。你对这个问题有什么看法？
迪林：我认为它不是某一个导致了另一个。我认为两者都是同时出现的。我认为，如果一个人具有自卑倾向的情绪，那么他或她就会有成瘾的风险。然而，我认为一旦某个人开始被成瘾带来的相关问题所困扰，那么自卑就将是种不可避免的后果。所以，举个例子，假设一个有酒瘾的人已经具有了自卑倾向，那么他或她因饮酒所造成的生活问题（工作中、家庭中、人际关系中存在的问题等）都有可能导致他或她来评估这些缺点并为此感到自卑，然后对此做出相应的解释：“我一定是个糟糕的人。”所以，我认为自卑和成瘾之间是种恶性循环的关系，一个很难改变的循环。