生完娃，婆婆妈妈、七大姑八大姨纷纷围上来，宣布各位娘亲进入月子期，并传老祖宗指令：忌水，忌风，忌口，忌动。坐月子法则像如来佛施在五指山上的金字压帖一样，让人不得不从，只因后果被说得太严重不好好坐月子，以后有你好受的！高压之下，头脑中仅存的科学与理性不禁向后趔趄了两步：“还是，宁可信其有，不可信其无吧……”
难道“宁可信其有”就是零风险的万全之策吗？先别急着回答。
坐月子是老祖宗们尽最大努力总结出的应对产后并发症的经验没错，但只能算是古老年代的特殊产物。那时孕产妇死亡率极高，祖宗们别无他法，只能将一些看似有效的方法视作瑰宝一样口口相传。“女子孕者，滑胎者半，难产者又半，死胎者再半”这句话不陌生吧？不一定来自正史，但也差不多能反映出古代的医疗水平了。
产后出血和产褥感染一直都是孕产妇死亡的最主要原因，哪怕是在医学已经进步数百年的当下。产后出血发病凶险，在没有输血技术、缩宫素、血管结扎术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术、休克抢救技术的古代，可以想象古人是怎样束手无策，产妇是怎样听天由命的。而产褥感染，在严守无菌操作的现在都排在产妇死亡原因的第二位，可以想象千百年前的古人，在日常起居的床褥上接生、用锈迹斑斑的剪刀剪脐带、随意上手的接生婆、不够优秀的卫生习惯，那产后感染的发生率得多高。感染后自然会发热、怕冷，古人便将这诊断为风寒，归咎于产后身子虚弱受了风着了凉（那时哪儿知道细菌是何方妖孽）。“怎能让伤风着凉要了这么多人的性命？不行，一定要严加管教！”于是产妇被要求不许下床、不许会客、不许见风、不许碰水、不许食凉。从弘扬的力度来看这些限制是有些效果的，毕竟有那么高的病死率为基数，改善了一小步就是人类进步的一大步；从科学角度来说，一些措施放在古代不无道理，比如那时只有盆浴，禁止洗澡降低了上行感染率。可对于已经活在21世纪的我们，大多数月子规矩有百害而无一利：捂月子习俗造就了中国特色产后疾病之产褥中暑，重则致命；闭门闭窗，不洗头不洗澡，脏兮兮的，极速培养了一代又一代细菌，重则致命；产后坚决不下地，静脉血液流滞，大大增加了血栓风险，栓子可随血流到达肺部，重则致命……以上种种，算不算是“宁可信其有”的代价？
世界范围内，孕产妇死亡99%发生在发展中国家，与医疗水平（贫困）、信息缺乏、文化习俗因素密不可分。与古人经验相比，现代医护技术能拯救多少人？1990年，中国的孕产妇死亡率是88.8/10万，2014年是21.7/10万，下降了75.6%。75.6%啊！至此，不知科学是否可以给你勇气，在面对现代医学与落后习俗时选择前者，而非“宁可信其有，不可信其无”。
（二）科学重启，拒绝漏洞自从体内多了个小人儿要吃要喝要长个儿，娘亲的机体就进入了高速运转模式，循环系统、内分泌系统、生殖系统，甚至泌尿、消化、呼吸、运动、神经系统都会发生或大或小的变化，这对娘亲来说可是个不小的挑战，要不古人怎么把生孩子叫作“闯鬼门关”呢。谢天谢地，娃顺利卸货，娘亲还得变回常人模样：处理多余的15%~25%血液、体液、组织液，应付飞流直下或飞奔而上的动荡不安的激素水平，将篮球大小的子宫缩回鸡蛋大小，组织、脏器重新划分地盘儿……这么多重启项目，会不会出漏洞？咱们一项项来说。
1.我不是八哥，你们抓错人了
产后体温升高是正常的。娃出来后的24小时内，娘亲的体温由于疲劳等原因略有上升，一般不超过38℃。娃开始吃饭后的3~4天，乳房会因血管、淋巴管极度充盈而胀大，伴随发热，一般在37.8℃，甚至到39℃，持续4~16小时后没人管也会自己退烧，称为“泌乳热”，是正常现象，无须处理，快安抚下全家人在吃药、打针与哺乳禁忌之间焦灼徘徊的心情吧。但如果发热持续的时间过长，要呼唤医生来排除感染的可能。
产后还有宫缩痛是正常的。“娃都出来半天了怎么还有阵痛？太奇怪了，我要喊医生。”淡定啦孩儿他娘。你想，到了孕末期，娃把子宫撑得像篮球那么大，变回正常大小总是需要些时日的，大概需要6周。生娃时宫缩是为了把娃挤出来，娃出来后宫缩还得负责止血，最后子宫通过宫缩才能明哲保身，让自己形复以往、位归原处，你就忍一忍这幸福的痛感吧。正常的产后宫缩是一种下腹的阵发性剧痛，产后1~2天出现，只会持续2~3天。有的娘亲会在给娃哺乳时腹痛加重，是因为缩宫素反射性地不断分泌，你家娃在帮助你恢复子宫呢。
产后出现恶露是正常的。娃出宫后，子宫不仅有大小形态上的变化，内在也要重修：量身打造的内膜自然是不需要了，得拆掉，胎盘剥离的部位面积也不小，需要添砖加瓦。这样一来，随着子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，形成恶露。恶露的时间短则1~2周，长则4~6周。一般情况下，开始是红色的血性恶露，包含大量血液和小血块，3~4天后颜色变浅（浆性恶露），10天后颜色消失，变为黏稠的白色恶露，持续3周左右才会干净。所以，产后的阴道出血及分泌物排出和平日里的大姨妈是不一样的，这位需要耐心伺候，几周才能送走。正常的恶露绝不会有臭味，如果有恶臭还伴随发热，需要呼唤医生。
产后狂出汗是正常的。载人的10个月里，娘亲的大血液循环带动娃的小血液循环，“你的营养娘来供给，你的废物娘来过滤”，就是这么伟大，因此娘亲体内的血容量增加了40%~45%。娃独立之后，只带走了自己够用的血容量，把多出的15%~25%留在了娘亲体内，怎么办？往外排呗。所以产妇不但上厕所频繁，出汗的壮观景象更是超出常人的想象。可多汗在咱老祖宗眼里是身子虚弱的表现。见产妇如此出汗，天啊，一定要小心照看，不能碰水、不能见风，把产妇捂得密不透风不说，关门、关窗、不洗澡更是给病菌的繁殖提供了绝佳的湿热温床，义无反顾地导致创面感染。产后出汗多正常，异常对待才可怕。
2.重启的正确姿势
（1）可以且需要洗澡、洗头
祖宗们禁止产妇洗澡、洗头，不就是怕着凉受风留下“病根”吗？千百年后的我们，已经在全面小康的道路上充满希望地奔驰，我相信在看此书的人，都有实力找到一个温暖的可以站着洗热水澡的地方，毕竟热水器早在“以我爷爷的爷爷的名字命名”时就有了，所以只要稍加注意，在现代社会因洗澡而受凉是比较难以实现的。相反，不洗头、不洗澡，大批培养病菌导致的产褥感染才是“病根”吧！产后第二天就可以洗澡，但禁盆浴，以免不洁的洗澡水流入生殖道，细菌逆流而上引起感染，水温调至38℃左右为佳，美人出浴时也要做好保暖。洗头当然也可以，因为我们有吹风机呀，使用恒温吹风机更好些，不会被过热或过冷的风吹得七荤八素。还有传言说洗澡会影响产后恢复，还真有人做了研究对照，发现血压、子宫收缩、恶露情况等都没有差异，传言破。又有传言说：“你现在是没事儿，以后你就知道了！”哎哟，又是宁可信其有的心理战对不对？威胁感还没“放学你等着”强烈。听听我的：“你现在捂着是暂时没事儿，不用等以后，过两天你就知道了。哦，对了，产褥感染的发病率啊，有7%那么高。”
（2）可以且需要通风甚至开空调
人体感觉最舒适的室温为22~26℃，无论春夏秋冬。既然产妇一向被认为是虚弱娇贵的，就应该活在最舒适的温度里呀。捂月子，到底在捂什么？空气流通的好处不单是降温，还有一个更高大的作用就是灭菌。我还是用数据说话：在控制变量的基础上，自然通风时室内细菌数是0~32cfu/m3，不通风时细菌数是160~204cfu/m3，翻了不止6倍！将通风作为室内空气的基本消毒方法已是医院等机构的业内共识，当然，在名字已经被改成雾都的帝都等雾霾重地还是谨慎开窗为好，记得开新风系统换气，唉！通风或使用空调、电扇时，避免对着产妇直吹，不要贪凉，把温度调得过低。
（3）可以且需要刷牙
坐月子不能刷牙的规矩来得更加莫名其妙，而且因果颠倒。刷牙会出血，落下月子病的，那我不刷牙了，口腔细菌繁殖，牙周炎产生。偶尔刷一次，发现牙龈出血、牙齿松动，果然不能刷牙。有趣的是，下达不许刷牙命令的老年人本身就严重缺乏口腔卫生知识，从第三次全国口腔健康流行病学调查结果来看，65~74岁老年人的龋齿患病率为98.4%，平均掉牙11颗，每天至少刷牙一次的老年人只有75.2%。不过这个结果已经有很大进步了，20年前老年组的刷牙率只有30%。老人们不懂，年轻人总得与时俱进保护口腔吧？尤其孕期和产后不注意口腔保健，充血肿胀的牙龈处形成大量的细菌，堆积钙化，细菌分泌毒素和代谢物腐蚀牙龈，牙齿会慢慢失去牙龈和牙周组织的保护，加上孕产妇容易缺钙又补钙不足，牙龈出血、牙齿松动甚至脱落都不是闹着玩儿的。总之，越不刷，越出血，越容易落下所谓的月子病如果这个莫须有的病症指的是感染出血掉牙的话。其实在万能的市场竞争下，早已有无数商家出品了孕产妇专用牙刷，软软的，很舒服，配以温水刷牙，牙口倍儿棒，和细菌说拜拜。
（4）慎用收腹带
前面说到，产后一个重要的重启项目是组织、脏器重新安置地盘儿。一跟体形扯上关系可就不得了啦，有的娘亲生完娃就急不可耐地要捆收腹带，生怕耽误了一刻子宫回缩、脏器归位的机会，关键是广告说，捆了就能瘦！我给娘娘吹个风儿，您先冷静冷静。是这样的，确实研究已经证实，使用长达耻骨联合以下的、松紧适度的收腹带，可以一定程度上缓解分娩对盆底肌的伤害，不过在对体形恢复的作用上，收腹带和运动的效果并没有差别。在往下看之前，答应我一定先找度娘确认耻骨联合是谁，对，就是上下半身接壤处最中间的骨骼部分。收腹带需要覆盖到耻骨联合以下，才算护住了骨盆，要是只把腹带围在肚子上，一弯腰提物、打嗝、咳嗽，肚子是稳固了，可压力全传给了盆底，更容易导致器官脱垂，还不如不捆。再说松紧，产后收腹带不是塑身衣啊，虽然我知道你想指着它瘦，可越紧越好这种念头万万使不得，捆上之后气儿上不来、食物下不去，影响血液循环不说，还会压迫内脏。此外，刚生完娃恶露还比较多，过早使用收腹带会影响恶露的排出。所以收腹带的正确打开方式是：产后1周再开始使用，选择透气性好的收腹带，不需要什么弹性，捆绑到耻骨联合以下，松紧适中，每天不超过8个小时，最多使用6周。汇报完毕。
（5）尽早下床走动
在婆婆妈妈的严厉监管之下，产妇翻个身儿都能惊扰到她们，更别提在眼皮子底下下床溜达了。其实顺产的娘亲，产后半天就可以下地，剖宫产的第二天就可以。下了地，不是要求产妇绕着操场跑个800米，只是围着病床缓慢挪个步，哪怕以蜗牛之速，都比赖在床上强。别说女人何必为难女人哦，真的是为了产后恢复好。躺在床上，肌肉松弛、精神萎靡，血液循环都快睡着了，怎么带动机体转动？说好的要重启，不能改成休眠模式呀。下床活动便是积极迎接新纪元的第一步，促进宫内积血的排出，以防堆积而感染；血液循环活跃起来，就不会那么容易形成血栓；躺在床上皮肤会越歇越松，动起来才能早日恢复紧致状态，这不正是各位娘亲想要的吗？
（6）适时恢复小两口生活
男同胞们先别急着谢我考虑周全，按照科学建议，你们还得至少再等6周。生产时为了让娃顺利出宫，宫门口都开到了最大，极度扩张的阴道需要逐渐恢复肌张力，不过趁此期间娘亲们可以多做盆底肌训练。你好，他也好。此外，宫门墙壁的损伤修复也需要时间，宫内恶露要几周才能干净，小不忍则乱大谋。再说说男同胞们被成功返聘后的避孕事宜。产后娘亲们的体内雌、孕激素急剧下降，1周左右可以回归未孕水平；而催乳素因为要负责哺乳，虽然有所下降，但还是远远高于未孕的时候。丰富的催乳素可以在一定程度上抑制排卵，“一个娃都还喂不过来呢，卵巢你别捣乱”，可卵巢要真有那么听话就好了，毕竟催乳素不是它的直属上司。有时，会有小卵泡偷偷地长大，冷不丁儿地排出来，反应迟钝的大姨妈排卵后2周才会来报信儿，这下子，坑了爹也坑了娘。所以，产后只要恢复床单生活，就一定要避孕，避孕药在哺乳期不能吃，那就还是屏障避孕吧，安全性能高又没副作用。
3.有些漏洞防得，有些漏洞防不得
（1）产后出血
产后出血是从古至今头号大漏洞，是导致我国产妇死亡的首位原因，来势汹汹，防不胜防。产后大出血最常见的原因是：子宫累了。子宫负责的项目实在太多：十来个小时前就开始宫缩，还被要求有节律地、对称地、宫底最强向下减弱地收缩；终于把娃顺利从产道挤出后，大家都可以松口气儿了，子宫还要接着干活儿，胎盘剥离形成的巨大创面需要宫缩来止血，如果战线拉得太长体力耗费过多、子宫肌纤维过分伸展难以回缩等，子宫可能就罢工了。此时医生们只好用药（缩宫素）帮它振奋精神，或给它搭把手直接按压止血，如果都无效，只有拦截上游血液进行结扎或栓塞，甚至端子宫，毕竟救命要紧。正常情况下，胎盘会在娃出宫后的15分钟内跟着出来，不妙的是，有的过了30分钟仍然赖在宫内（胎盘滞留），有的走了但没走彻底（胎盘胎膜残留），有的甚至更过分地在宫里扎了根（胎盘粘连或胎盘植入），都会影响子宫收缩，使血管一直开放出血，需要医生及时发现，并赶紧把它老人家清出宫。仔细检查胎盘完整性也很重要，哪怕有特别微小的残留在宫内，也会造成隐患引起大出血，就像电视剧里总演的那样。除了子宫累了和胎盘耍赖两个原因，就数产道损伤最为凶险，不仅出血量多，阴道会阴撕裂，对产妇的伤害也是极大的。为了防止出现严重后果，有经验的医生会准确地掌握时机侧切，对，就是诸如“侧切背后的真相，你知道多少”的报道所说的侧切。背后的真相？侧切扩大产道，使体形过大的胎儿得以娩出，保护会阴，也降低了产程过长宫缩乏力大出血的风险。说为了赚钱的，正规医院按物价规定，一例侧切收费35元，光缝合就需要20分钟，还要冒着侧切后血肿的风险，回到病房后还得小心观察，再加上换药、拆线，何必呢？网上也有不少产妇附和，我好好儿的，为什么给我侧切？又是因果颠倒！为什么不想如果没有侧切会不会一定好好儿的呢？在氛围紧张的产房手术室，每位医生都希望自己的关注点只在手术，如果紧急情况下第一个念头是对社会舆论的顾虑，而非多年沉淀下的果断，真是一件糟糕的事情。至于各位娘亲，孕期避免大补特补，控制胎儿体重，多多锻炼盆底肌，增加阴道弹性，可以减小生产时侧切的可能性。
（2）产褥感染
产褥感染是在产褥期的6周内病原体侵袭生殖道引起局部或者全身性的感染，对于这个时期的娘亲来说，感染可不是个小漏洞，不过好在它在一定程度上可以预防。
女性的阴道是一个和谐的内环境，里面寄居着大量的细菌，种类繁多，目不暇接，有需氧的、厌氧的，也有真菌、衣原体、支原体，其中有善良的，也有邪恶的，差不多是聚齐了。虽然听着让人汗毛倒竖，可大部分姑娘也都好好儿的，是因为阴道本身有自净作用，细菌也被抑制得不敢张狂，就那么安分地待着。直到这个和谐的环境被打破，机体免疫力、细菌攻击力、细菌数量这三者之间的平衡瓦解时，漏洞就出现了。
这里插播一条常识，打破和谐不只是产后会发生，日常生活中有事儿没事儿冲洗阴道，依赖于使用所谓的护理液甚至强效的皂液，都是跟“和谐”过不去，反而越洗感染的概率越高。其实坚持每天只用清水清洗外阴就可以，可别随便入侵擅自打扫内部。如有不适及时投奔医生，在有感染证据的前提下才能有针对性地进行治疗，体内常驻“居民”不好惹哦。
说回到产妇。由于阴道有自净作用，羊水中也含有抗菌成分，怀孕时还有孕激素派黏液栓堵住了宫颈口，所以正常的妊娠与分娩并不会增加产妇感染的机会。一些严重贫血、免疫力十分低下的产妇，会在产后扛不住细菌的攻击而感染，但这仅是少数，主要原因还是入侵的细菌数量增多、战斗力增强。
在严格无菌操作的现在，也无法完全隔绝细菌，产程过长给细菌入侵创造了更多机会；产后出血的处理中，各种止血方法也难免让细菌钻了空子，而血液正是它们最喜欢的殖民地。此外还有重要的一点，就是不良的坐月子习惯使细菌数量大大增加，这条在前面已经“义愤填膺”过了，娘亲们要听进小女子讲的话啊。
狡猾的病菌会沿各种通路入侵我方，感染后主要表现为发热、疼痛、恶露异常。外阴的感染比较容易发觉，痛感明显，坐卧不安，还会有发红、肿胀等明显变化。如果病菌从宫内的创面入侵，引起的是子宫内膜炎甚至子宫肌炎，这时的恶露会变成脓状，且散发着臭味。还有的病菌志向不止于局部，更会沿着子宫旁的血管、淋巴管去往整个盆腔、腹膜，引起产妇全身出现中毒症状，甚至休克，重者致命。讲得这么严重，真不是有意吓唬大家，产褥感染作为排在孕产妇死亡原因前三位的病症，既然可以在一定程度上预防，为什么不尽最大努力呢？
（3）产褥中暑
产褥中暑完全可以避免，每次提到产褥中暑坚持摆出严肃脸，这是原则。曾经一德国姐们儿来华交流，对中国妇产科常见病十分好奇，我便拿出教材目录与她分享，当比画到这个病时，她满脸疑惑：“这是什么？”当解释完源远流长的病因，姐们儿原本深邃美丽的大眼儿瞪得跟得了甲亢似的：“真的是硬生生给捂的？！不可思议！”我无奈地摊开双手。当外界温度高于35℃时，正常人类必须通过汗液散热，严格监管下的产妇被关门关窗包头捂被，没有空气流通，何来汗液蒸发？散热失败导致体温调节中枢衰竭，进而产妇高热、昏迷甚至呼吸衰竭，幸存的，留下中枢神经系统不可逆的后遗症；不幸的……产褥中暑发生前其实是有先兆的，表现为口渴、恶心、胸闷心慌、四肢无力，这时候体温还暂时正常，及时把产妇从层层棉絮中解放出来，把室内温度降下来便可缓解。当发展到轻度中暑，产妇的体温已经升到了38.5℃以上，面色潮红、呼吸急促、脉搏增快、痱子满身时，需要减少衣物及时送往医院。如果连已经这么明显的异常都没有发现，产妇就十分危险了，体温继续升到41~42℃，昏迷抽搐、面色苍白、呼吸短促，数小时内衰竭而亡，唉！再没有病比产褥中暑的病因更明确，预防起来理应最简单。可事实呢？每年因产褥中暑死亡的产妇不在少数，媒体报道也广泛及时，但仍然年年有，年年不在少数。
（4）产后抑郁
产褥期抑郁症的这段不仅写给各位娘亲，也要讲给你的丈夫，请传给他。在过去的年岁里，应该已经见识过你家媳妇儿大姨妈来之前的狂风骤雨吧？带动了“经前期综合征（PMS）”这个词不可收拾的恐怖场面，它的主要起因也被世人传诵着，解释姑娘们不可自拔之“作”。对，原因之一就是排卵后雌激素水平骤降，从几百一下子掉到几十。而产后，雌激素的值是从几千掉下来的，你们感受一下。飞流直下三千尺的雌激素让脑袋里的神经受体没缓过劲儿来，直接进入超敏状态，引起神经递质变化，导致心境障碍。此漏洞一出，产妇们瞬间跌到谷底，神经敏感，甚至不堪一击，被植入了把任何小事儿无限扩大的高危漏洞，中了自暴自弃、孤立无助、宝宝被害妄想的毒。而这些基础的生理变化，都不是产妇自己能够决定或是改变的，所以，首先，不要责备她；其次，在这星星之火都能燎原的特殊时期，需要你和家人密切地关注与百般小心，至少有你站在她这边，让她感受到不是自己一个人在承担喂养孩子的巨大压力。产后半个小时开奶到与娃默契配合的时间里，每位第一次哺乳的娘亲几乎都是崩溃的，本就信心不足，若再被风言凉语地指责奶水不足，简直是受到一万点打击。要知道，下奶最主要的是靠娃的吸吮，如果娘亲失了耐心、信心，甚至自暴自弃，只会让母乳越来越少。单精神安抚还不够，实际行动也得表现出来。照顾刚出生的娃是考验人的体力活儿，产妇已经牺牲了完整的睡眠时间，承担了隔三岔五的喂奶大业，其他各种伺候娃的活儿能分担就多分担些，消除产妇的孤立无援。严重的产后抑郁可能会自残甚至伤婴，如果产妇有这种想法，或是发现了一些苗头，一定要送诊治疗。一些对症的药是哺乳期可以服用的，不必完全排斥。好在产后抑郁的预后良好，随着激素水平稳定下来，或是经过治疗，有70%可以在1年内痊愈。即便如此，也有超过一半因没有获得诊断而延误了病情，建议感觉不太好的产妇可以先用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）自测一下，篇幅有限，我就不粘贴在此了。