第一节 认识癌症：11个你必须知道的科学知识

第一章　医疗信息篇
明确思路，谋求共识 第一节　认识癌症：11个你必须知道的科学知识 01．癌症通识——它们到底从哪里来？

癌细胞从哪里来？

癌细胞其实离我们并不遥远，它就是我们身体的一部分。

我们人体的细胞每天都进行着一组相似的工作，就是不断地分裂，以及不断地死亡。新生的细胞取代旧细胞的位置，让人体像一个机器一样运转。口腔或者胃黏膜的细胞，大约5—7天左右就可以完全更新一代；骨细胞，完全更新大约需要7年的时间。所有的细胞按照自然规律更迭着，才能让机体始终保持着最佳的状态。

为什么细胞不能一直存活？

因为细胞的基因组本身就存在缺陷，会随着分裂次数的增加而失去优秀的编码能力，之后人体内的监察机构——免疫系统就会发现它们，并勒令它们下岗，让更加健康的细胞投入到人体的建设中来。

随着几万亿次的分裂，总会有几个细胞不听话，分裂成畸形的细胞，而它们会很轻易地被免疫系统清除掉。但是随着人类寿命的不断增加，分裂次数无限地增加，总会有一两个细胞获得了不死的能力，且从样貌外观上和正常的细胞没两样，恰好躲过免疫系统的追捕，在一个僻静的角落里安静地活了下来。

等它繁殖到足够大的时候，即使免疫系统发现了它，也对它无能为力了。这个家族开始不断地开枝散叶，首先开始掠夺周围的正常空间，作为自己孩子的食物，这就叫做肿瘤的“侵袭”，之后开始向人体的各个部位输送自己的孩子，这就叫做肿瘤的“转移”。

那么……

02．肿瘤为什么难治疗？

我们可以把肿瘤的形成形容为一场演化的过程，这场演化就发生在一个人的身体当中。每个正常的细胞都有一定的几率发生突变，所以，活得越久，分裂得越多，突变的次数也越多；经受的外来刺激越多（抽烟、饮酒），细胞损伤就越多，于是，我们会发现，老年人患癌几率最大。有不良生活习惯的人，有各种毒物、放射线接触史的人，患癌几率也大。

肿瘤细胞是一种变异细胞，它拥有无穷的分裂能力，但是丧失了分化能力，也就是说，这种细胞只能一分二、二分四，长成一团瘤子，而不能像我们人体正常的细胞那样，有一些组成眼睛，有一些组成皮肤。肿瘤细胞甚至摆脱了机体的调控，用机体的养料供给肿瘤，使之不断分裂。

肿瘤没有智慧，它只是有着超强的生命力，同一个肿瘤当中，每一个细胞恨不得都不完全一样，这样就能够保证在任何打击——例如化疗、放疗等——之下依然存活。肿瘤当中总有一部分细胞有着天然的抵抗能力，能够在恶劣的环境下生存下去。所以，肿瘤的治疗才极为困难。

03．癌症会遗传吗？

我们都知道，癌症是环境和遗传因素共同作用的结果。有些病人会说，基因好，抽烟喝酒照样没问题；基因不好，生活习惯再健康也难逃癌症。诚然，遗传因素在肿瘤的发病当中起着关键的作用。

但是，当代医学仍然有太多的事情没有闹明白，我们只研究发现了一系列癌症基因谱，例如林奇综合征、家族性结肠息肉病等，会使病人在非常年轻的时候就患癌。也有例如安吉丽娜·朱莉这样的女明星，在基因检测的时候发现乳腺癌易感基因BRCA基因突变，这些都是我们通过研究能够明确的遗传因素。在未来，随着基因检测的不断普及，我们能够发现的家族性癌症基因会越来越多，也能让更多人通过了解自己的基因信息，从而获得更准确的医疗建议。

理论上讲，遗传性的致癌因素分为以下这两种：

刹车：也就是无论何种原因导致的癌变，当人体缺失了某种刹车机制，会使这些癌变的细胞一往无前地朝着恶性的路越走越远。这种刹车机制一般被称为“抑癌基因”。

油门：当人体内某种致癌的油门被踩下时，车便会朝着某一个癌变的道路走下去。这些油门一般是比较明确的“致癌基因”。

我们要知道的是，如果家里有过癌症病人，那么其他亲人在他的发病年龄5—10年之前就要开始做系统的体检。你不能预防癌症的发生，但至少能够提前发现癌症，让自己获得最有效的治疗。

04．癌症发生的时候，有什么预警症状吗？

网上有各种各样的说法，好像患癌总有一些先兆，例如“很久不生病就容易得癌”这种无稽之谈。首先，不要迷信这些症状。之所以我国的癌症病人在发现的时候大多数就已经到了疾病的晚期，正是因为大部分的癌症在早期是没有任何症状的。

有的家属会哭着和我说，老爸平时什么毛病都没有，连咳嗽都很少有，怎么会是食管癌晚期呢，是不是我们查错了。事实上，食管是一类可以舒张的管道器官，一般情况下，就算堵了30%—50%，食物还是有可能通过的，不会引起任何的哽咽症状；当食管癌进一步长大，堵塞50%—70%以后，吃硬的东西才会稍费劲，但这个时候，就已经失去了手术的机会。

那么，有哪些症状我们需要注意呢？

不明原因的体重减轻

老年人如果体重突然减轻，但是近期并没有规律的运动、控制饮食等行为的话，一定要警惕肿瘤的可能性。

大便完，常回头看看

自己的便，离开了自己，怎么也别忘了回头看看。大便的颜色是否变黑、带血，是否变细，是否偶尔有腹泻、便秘交替的情况出现。这都有可能提示你的肠道内长出了新东西。

长期规律性的发热

如果有长期的发热，最有可能的是肺炎或者结核病等感染性疾病。但是，在充分的休息、等待，甚至抗生素的治疗之后仍然存在发热现象，那么是时候去医院查一查了。

任何症状的频率和强度增加

咳嗽、腰痛、乏力这些症状的任何一种，越来越严重的时候，你都需要到医院做一套详细的体检。也许早一点发现疾病，就改变了你乃至你的家庭未来的轨迹。

05．癌症的发生将成为一个常态

近期美国最高法院发出公告，金斯伯格大法官因转移性胰腺癌的并发症去世，享年87岁。这位一生致力于美国女性平权运动的、铁娘子一般的人物的离世，让我把激烈的中美关系暂时先放在一边，为她的人生默默喝彩。

我们似乎总在不断地听到身边人患癌的消息，过去经常会是这样的反应：“啊？！他怎么会……”

但王医生今天要说的是，从癌症的发病率和在中国增长的趋势来看，未来我们很可能把患癌当做一件更加平常的事情。我们的反应可能会是：“哦，他也……是什么癌？第1次得么？”

癌症的发病率没有显著变化，但是一生患癌率在增加。

正常人的癌症发病率大概是每年3/1000，并且这个数字会随着年龄的增加，在50岁—70岁之间达到发病率的高峰。所以，对目前的美国人来说，一生的患癌率大概是男性40%，女性30%，也就是超过1/3的人口，一生当中至少会患1次癌。请注意，我说的是患癌，而并不是生命终止于癌症。美国的体检普及率和体检意识很高，因此大部分癌症病人也许只是进行了一个简单的切除手术，就能从此告别这个疾病。

美国曾经有过一个研究，给因车祸死亡的老年男性进行尸检，结果非常惊人，20%以上的死者身上都发现了前列腺癌的存在。这个疾病在老年人当中发展非常缓慢，很多人终其一生也没有因为前列腺癌的转移去世。因此如果增加体检手段，也许患癌的比例会比现在还要高。

“发达国家的人一生能够多次患癌，而我国的国民通常只能得1次。”这是一种很奇怪的观点，但也是事实。在日本，你会发现很多女性非常长寿，90多岁不是什么稀罕事。更重要的是，在这些90多岁的女性当中，相当比例的人一生当中都患癌2次以上。反观我国，你可以回想一下你的亲戚朋友，有多少人一生能患2次癌。这代表着日本人更容易得癌么？不是的。人的寿命长是癌症发病的最重要因素，长寿带来的副作用就是患癌。其次，日本也是一个非常注重体检的国家，这就导致很多病人在患第1次癌的时候能够治愈，让他们获得“患第2次癌”的机会。而我国大部分病人在得第1次癌的时候就不是早期，因此生命就终止于第1次，哪还有机会去得第2次？

中国的早期癌症病人比例不超过15%，绝大多数病人一经检查出就是中晚期，而且绝大多数病人在发病前的一两年内都没有做过系统的体检。很多家属最痛苦的就是，如果头两年不是给父母买个车，而是花1000元带父母做个体检，该多好。孝心用错了地方，真是太过可惜。

我们无法理解癌症成为常态，正如上个世纪的人从不期待能活到80多岁。长寿是社会演化的一个标志，但同时也带来了太多副产品。日本有一本著名的科幻小说叫做《百年法》，讲的是人们在未来某个时刻发明了某个神奇的病毒，注射病毒之后，人可以一直活着，不会衰老。这导致全日本的人蜂拥而上，注射病毒，结果却发现整个社会的伦理、人际关系、社会运转受到了长寿的巨大威胁。

对我个人而言，长寿不是最重要的，在生命有限的长度内高质量地生活，已经是生命的奇迹了。你与其总是认为癌症的发生是千万分之一的不幸的、倒霉的分裂失败的细胞造成的，不如换一个角度想一下，每个细胞的亿万级别的DNA碱基能够一个一个地配对成功，每个细胞都逃避掉所有的癌变危机才能顺利地正确复制，只要有一步走错就有可能带领人走向毁灭的深渊，这些细胞能够正确地分裂，是多么幸运的一件事情。

所以我们要逐渐接受，得癌不是什么末日，而只是我们身体的零件不好使的一种信号，我们可以通过很多方法来修正这些零件。但是对于衰老，我们目前能做的还依然太少。接受衰老和死亡，本身就是每个生命要用一生来修炼的觉悟。

06．“基因检测”到底要不要做？

王医生最近被问到得最多的问题就是：“医生建议我做个基因检测，但是不便宜，而且要自费，医生让我自己决定，说做不做都行。您看我要不要做？”

这是个很复杂的问题，但我们只需要问自己三个问题，就能得到属于自己的答案。

第一个问题：你是一个正在接受癌症治疗的病人吗？

如果你是正在接受癌症治疗的病人，有一些特殊的癌症，例如乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等，靶向治疗是非常有效的治疗方法。但是只有癌细胞上面存在相应的基因突变的靶点，靶向治疗才能起效，所以基因检测对这些癌症病人而言十分有必要。

基因检测其实有两种方法。

第一种是PCR法。相对比较便宜而且能够报销，缺点是只能检测几个常见的位点，例如EGFR。EGFR突变大概占目前肺癌突变率的90%，所以通常来说，只采用PCR法检测EGFR就足够了。

第二种是二代测序法，我们也叫做NGS。它可以大规模地用一份标本检测多个基因的突变，甚至能够检测组织液和血液里的循环肿瘤细胞的突变。缺点就是比较昂贵，测7个基因需要3000元—5000元，100个以上的全基因组测序大概需要1.5万元。

第二个问题：你有以下这些情况吗？有的话可以考虑二代测序法。

1．常规的基因检测没有发现突变，但是也有治疗意愿和经济基础，想看是否存在罕见的突变位点。

2．进行靶向治疗之后出现耐药，进行基因检测可探查有无耐药基因突变的出现，看是否有可能进行靶向治疗的更换。

3．经济基础非常好，也就是非常有钱，希望知道目前自己所有可能的基因突变位点，一步到位。

我认为大部分病人进行PCR法基因检测就够了，有需要的情况下再逐步进行更多更深入的检测，这样并不会耽误治疗的时间。

第三个问题：有癌症家族史吗？

理论上讲，有家族史的人群患癌的风险更高。假如你不是一个病人，目前身体无恙，但你希望用基因检测的方法来判断自己是否属于癌症高发人群，这样的情况下你也可以用基因检测来评估患癌的风险。

现有的基因检测，大部分人得到的报告上会写：你患结肠癌的概率比正常人高20%，患肺癌的概率比正常人高30%，等等。王医生建议你，如果风险不超过2—3倍，大可不必在意，毕竟你也无法做什么来改变。另外，正常人的患癌概率大概是4/1000，增加20%也就是从4/1000变成4.8/1000，对个人来说差别并不大。但如果风险超过2—3倍，你就需要增加体检的频率和深度了。举个例子，假如你的基因检测提示你患结肠癌的风险比正常人高5倍的话，那么你需要从45岁开始每5年进行一次肠镜检查，不要存有侥幸心理。而如果你的家人是45岁患结肠癌的话，你就需要从35岁开始进行肠镜检查，让自己能够在早期就把癌症扼杀在摇篮里。

07．癌症能治愈吗？

这个问题，无数人问起过。这里要给大家介绍一个概念——5年生存率。

Q：什么叫5年生存率？我们家老人的肺癌是IA期，我在网上查，它写的是5年生存率90%，是说最多也就能多活5年吗？

A：不是的，5年生存率是我们客观地评价一个肿瘤治愈率的方法。无论如何，医生总要拿出一个指标来评价肿瘤治好的几率有多大，所以科学家们想来想去，觉得能活到5年的概率是最好的指标。

Q：为什么是5年？

A：因为科学家们发现，当人切除肿瘤活到5年之后，再因肿瘤复发转移而去世的几率就大大降低了，可以说只要手术后能活5年，大部分人这一辈子就再也不会有同一种肿瘤的烦恼了。

Q：那为什么不是以10年作为标准呢？如果能活过10年，是不是意味着未来更加不会得肿瘤了？

A：您理解得很对，现在一些治愈率很高的肿瘤，例如乳腺癌，也开始将10年生存率作为判断肿瘤治愈率的标准。这是因为5年的生存率，各个分期几乎都趋近于90%以上。但是我们依然愿意用5年的原因，是因为我们要给病人信心，就像爬山的时候，我们告诉病人，还有1公里就要到顶了！让病人心存希望，这样才会更有动力、更有信心地走下去，而不是从一开始就饱受煎熬，心想什么时候才能熬过10年呢。

Q：那5年之后，病人还需要再复查吗？

A：仍然需要，我们认为肿瘤病人再次得同种肿瘤，或者得其他肿瘤的风险还是比常人要高一些，因此肿瘤病人要进行体检，尽早发现疾病。要相信任何疾病在早期都有很多办法可以处理，而一旦让癌细胞脱离控制，就会让治疗陷入十分被动的境地。

Q：也就是说，癌症真的是可以治愈的？

A：那当然。对于能做手术的人来说，他们有相当大的机会可以告别肺癌，而对于部分晚期病人来说，用现在先进的靶向药物，依然有人把瘤子活生生地吃药吃没了。这些都不是医生忽悠人的，是我干了这么多年，一个一个病人地看过来，一个一个亲眼所见的事实。

Q：那我就告诉老人，他有90%的机会可以治愈这个疾病就好了。

A：不，千万不要这么说。健康人有时无法理解肿瘤病人内心的那份恐惧，有病人私下告诉过我，哪怕告诉他只有5%的几率复发，夜深人静的时候，他总会想自己是不是就是那个不幸的5%。每次复查的时候，也都提心吊胆地认为自己这次可能在劫难逃。其实只要和病人说：“妈妈，医生说您这已经治愈了，咱们以后定期复查是为了让医生看看咱们恢复得如何。”这就够了。数字的事情不要多提，它容易让病人敏感。

人就是这样一种奇怪的动物，我们并不会因为知道得越多而恐惧越少，反而会因为懂得越多而越发害怕。我有时候会奉劝我的病人和家属，难得糊涂！保持宁静的内心幸福地生活，才能活成你最希望的样子。癌症是可以治愈的，但是更需要被治愈的，是我们被“癌症”这个词打击的心灵。不要因为得了癌症就放弃自己，要努力把生活本来的样子用力活出来，在重获新生的时候可以自豪地说：“我‘得过’癌症，但我战胜了它！”

08．女性肺癌病人越来越多，原因是你想不到的

对于癌症病人人群的特征变化，作为医生，我有一些与众不同的感受。比如过去学医，包括实习的时候，我们所看到的肺癌病人大多数都是男性。这些人通常是多年烟龄的“老烟枪”，手术的时候，会看到他们的肺已经被烟熏成了焦黑色，而肿瘤大多数都在气管的开口处长成菜花的模样，非常可怕。

但是这些年来，我们发现女性肺癌病人却越来越多。她们通常并没有吸烟史，肺部的颜色也很粉嫩，里面的结节也大多是非常小的病灶，切除之后效果极好，甚至绝大多数病人都不会再出现复发或者转移的情况。

为什么肺癌越来越喜欢攻击女性了呢？下面，我就从女性患肺癌的三种高发原因来进行解释。

排名第3位：你想不到的厨房油烟

很多人都会觉得PM2.5是癌症的罪魁祸首，但从数据上看，PM2.5的浓度持续升高并不会带来肺癌风险的进一步累积。大量数据表明，厨房油烟也许才是女性患肺癌的重要原因。厨房油烟当中含有很多食物油炸之后的产物，这些蛋白质和纤维素的废物当中就包含很多致癌物质。正常的情况下，这些废物致癌的可能性较低，但是日积月累，致癌的风险也会逐步增加。

女性之所以受到厨房油烟的伤害如此之大，也是因为她们在烹饪时常常不打开抽油烟机。这种行为的原因，是因为很多女性要独自照顾孩子，抽油烟机打开时的巨大声响会让她们无法及时观测到孩子的动静。比如说在日本，就有相当一部分女性癌症病人是肺癌。与日本同处东亚，并且生活习惯非常相似的我们，在生活水平发展到相近水平的时候，也可能会出现同样的问题。

排名第2位：不只是可怕的二手烟

二手烟是众所周知的致癌因素，对女性来说更是最常见的肺癌原因之一。烟草中含有的焦油和尼古丁是公认的致癌物质，烟草也早已被世界卫生组织列为一类致癌物。不抽烟的女性病人的肺，对于这些有害物质往往更加敏感，同样的有害情况下更容易发生癌变。

不只是可怕的二手烟，很少有人知道的三手烟也同样是需要注意的一个问题。三手烟主要是指烟草燃烧之后，有害物质附着在沙发、衣物等上面，它会对人体造成持续的损害。这些浓度很低的致癌物质对于吸烟的男性可以说是虱子多了不怕痒，对人体致癌所增加的风险可以被忽略，但是对于女性和孩子来说，日积月累被损害也是一件非常可怕的事情。

排名第1位：寿命延长，体检意识增强

这其实是最主要的原因，它对女性肺癌的贡献远远多过另外两种。究其本质，癌症属于老年疾病，和高血压、糖尿病、冠心病一样，属于人类常见的死亡原因，是组织细胞老化之后的病理反应。

肺部作为人体内非常庞大且重要的器官，长期处于各种空气的浸润之下，无数次的呼吸会对肺部进行持续的损害。当人类的寿命延长到80岁以上时，终有一处的肺上皮细胞会发生变异，最终成为肺癌。

不幸之中仍然有万幸，目前女性的肺癌虽然越来越多了，但大多数病人得的都是腺癌，而且多在早期，因此治疗的效果非常好。因此，女性朋友们不用过于担心，注意做好定期体检，保护好自己的肺健康就可以了。

09．3分钟看懂病理报告的秘诀在这里

病理报告通常是由医生来解读的，但病人和家属同样也能从中读到不少信息，今天我们就从报告中常见的三个部分来快速看懂你的病理报告。

首先来看一份常见的病理报告，见下图：

各地各级医院病理报告版式、细节可能会有略微不同，但基本都包括了以下三点：1）肉眼所见；2）光镜／镜下所见；3）病理诊断。其中肉眼所见和病理诊断能够提供给病人最多的信息，我们看的时候也主要把握这些重点。

1．肉眼所见

肉眼所见，顾名思义就是病理医生单纯用肉眼看见的部分，没有借助显微镜。

在这个部分，我们能看到的并掌握的信息有：

①切除的肺叶以及肿物的大小（厘米）。

②标本含有多少件。

这些数字标注的是这次病理活检总共有多少件标本（病变部分以及清扫的淋巴结等），数量会和医生的手术记录以及护士的手术记录吻合，保证手术安全。

③肿瘤的位置。

④肿瘤是否侵犯其他器官。

由于病理医生需要在这些肉眼看上去像“肿瘤”的部分取材用显微镜观察，因此取材这部分很关键。如果取的不是肿瘤的部位，后期用显微镜看不到瘤子，就有可能出现误诊的情况。

2．光镜／镜下所见

用肉眼看罢，当然也要用显微镜再看。这部分的信息对病人来说意义不大，但在医生眼里就是“呈堂证供”了。

“光镜／镜下所见”显示在报告上一般是一张彩色图片。

3．病理诊断

这部分信息较多，病人能看懂并得到的信息也更多，主要分为以下几个方面：

①确认肿瘤的生长方式，或叫病理亚型。检查结果医生会跟我们进一步解释。一般来说，贴壁型、腺泡和乳头型预后较好，而微乳头、实性型预后略差。

②确认是否有累及胸膜或叫做胸膜侵犯／牵连。如果有侵犯，分期可能会从T1升级到T2（详细解说在第一章第四节），但大家不要担心，这不是转移或晚期的意思。

③确认是否有癌栓或神经侵犯。如果有癌栓和神经侵犯，意味着肿瘤已经开始有微观下向外侵犯的倾向了，预后相对较差，建议去胸内科进一步治疗，例如辅助化疗。

④确认淋巴结部位是否转移。肺部淋巴结作为肺癌的防御哨所，如果有若干侵犯，意味着这里已经被攻破，疾病分期也会随着淋巴结侵犯而升高。因此如果淋巴结有侵犯，除了手术外，可能还需要辅助化疗或放疗，但并不意味着就是肺癌晚期。

⑤确认支气管、血管是否切干净了，是否有残留。如果未见癌，那说明切得很干净；如果有残留，则可能需要进一步的化疗或放疗。

⑥有时病理医生还会给出一个分期，该分期供参考，病人的最终分期一般以出院诊断报告第一页为准，后续的治疗方式也会以此做主要参照。

⑦免疫组化结果。对于肺癌病人来说，目前最有意义的就是看ALK的阴性或阳性结果，如果为阳性，则显示之后的治疗可以使用ALK靶向药物。

病理报告与后续治疗息息相关，但无论是哪一种结果，相信医生都有足够的经验来与你共同面对。

10．中药到底能不能治疗肿瘤？

不夸张地说，中医药在我国病人的心目当中有着十分重要的地位。来门诊的病人当中，有一多半的病人会问起，能不能吃点儿中药。

中医理解的肿瘤虽然历史也很悠久，但是大多数都是体表的肿物，《诸病源候论》记载：

瘤者，皮肉中忽肿起，初梅李大，渐长大，不痛不痒……

这段话是说，肿瘤是逐渐长大的，没有痛痒症状，经过较长时间以后，可能长得很大，不能消退。另外，中医学对乳癌的论述，历代的资料也有很多，例如1617年的《外科正宗》对乳癌的描述尤其具体，书中说乳癌起初像豆子、棋子大小的时候，可能两三年没有痛痒；渐渐长大以后出现持续性疼痛；再发展的时候好像许多栗子堆在一起，患病的部位会逐渐地变色、溃烂、发臭，凹陷的部位像岩穴，凸起的部位像莲子；以后甚至发生钻心一样的疼痛。到身体出现衰竭的时候，就很难治好了。

这说明在古代，人们也是能认识到一部分肿瘤的存在的，但通常是以容易发现的体表肿物为主，毕竟在那个时代缺乏对人体内部脏器的认识。由于麻醉的能力有限，因此对“手术切除”也做得并不多。除此之外，对于一些抽象的“肿瘤”也没法理解，如白血病这类全身弥漫生长但却没有实体成分的肿瘤记载是极少的。

中医真正治疗肿瘤的经验其实并不多，大多数还是以缓解症状为主，例如肿瘤导致了便血，那么通过云南白药、炭灰这些药物止血；又例如肿瘤导致的肠梗阻，通过一些通便药物有时似乎能一定程度上缓解这些症状，等等。但实际上要通过药物根治肿瘤，对于中医来说，似乎并不是一件得心应手、经验丰富的工作。

因此总体来说，中药治疗肿瘤的历史，真正正经、有系统地进行并且通过病人“到底能不能活得更久”这件事来判断，而不是通过“是不是吃完了药更舒服”来判断是不是治疗有效，可能并没有几十年的时间。因此用中医的几千年积淀来形容它对肿瘤的对抗作用是不科学的。

我治疗过很多中医学者，他们自己甚至家人都是中医出身。但如果得了肺癌，他们也首先选择看西医。为什么呢？因为他们自己也没见过用中药治愈肿瘤的案例，即使有，也可能是大家茶余饭后的谈资。谁也不愿意拿自己的生命去经历别人的个案，还是期望有更好的治疗方法；特别是当你知道手术存在90%的治愈率的时候，你就不会贸贸然选择吃中药了吧？

毕竟，活着就是硬道理！

假设我们治疗了之后，一个病人可以5年、10年甚至一辈子活着，这个治疗方法就是有效的。如果发现有一种新的治疗方法可以让病人有机会多活半年，那么这种新的治疗方法就可以取代之前现有的方法，这就是医疗的进步。我们总需要拿一种指标来衡量治疗的价值，对于肿瘤，也就是癌症来说，生存就是第一要义！

相信我，看了这么多病人，我甚至见过做了2个周期化疗，把晚期的瘤子化没了的；我也见过全肺转移的病人，吃靶向药吃没了肿瘤的。尽管这两种几率都没有想象的那么多，但我都亲眼见过。但是行医这么多年来，我从来没有见过明确的恶性肿瘤，没有经过任何西医治疗而单纯靠吃中药吃没的。

11．为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会？

我做住院医生的时候还在跟主任的门诊，有一次发生的事情我印象很深。你知道，外科门诊和内科门诊不太一样，外科门诊的目的就是要把那些能做手术的病人筛选出来。那次，一个病人家属立马就跪下磕头求主任做手术，但是他家人的病期很晚了，再怎么求我们也没有办法做。他刚悲伤地离开，后一个病人病期很早，我们建议手术，但是病人问：“啊，还需要开刀啊？”问能不能吃药不开刀，还说邻居就是医生，他说可以不用手术，吃吃药结节就能消掉。我们真哭笑不得，病人出去之后我和主任感慨，说人的命真是不一样，有人想开刀还开不了，有人明明能开刀却对医生不信任。

为什么说手术是治愈肿瘤唯一的机会呢？

大家都了解，癌细胞是可以不断演化的，我们用的任何治疗，比如化疗、放疗、靶向治疗等，都可能杀灭大部分的癌细胞，但是总有一些会顽强地活下来，再不停地分裂，最终活下来的癌细胞都会出现一定的耐药性。

中国大部分老百姓都知道，癌症早期，只要把它完整地切掉，就有治愈的机会，这一点已经被我国民众接受了。我对这一点也有深刻的体会。我们也有一些地方医院的支援任务，我们会发现地方医院的癌症治疗是十分落后的，观念更是陈旧。支援最开始的一两年，可能一两周才会有一台手术可以做，但是过了两三年之后，那些活着的病人就是我们最好的口碑，一传十，十传百，现在每周做手术的都至少有十几个人。

除了手术之外，其他治疗也同样重要，虽然能治愈的人是极少的，但是化疗、放疗等，能够把不能手术的病人转化为能够手术的病人。我们手术后会复查每个病人切除之后的病理结果。

有一次我发现一个食管癌化疗后的病人，术后病理报告显示是CR，也就是complete remission（完全缓解），他化疗前的食管肿瘤可有四五厘米长，但是化疗后发现瘤子都消失了，被化疗打没了。这样的话，我们再把这个肿瘤的残根去除就好了。这个病人我一直随访，到现在8年多了，还活得好好的。

所以你能想到的，医生都已经想到过了，但是手术治疗毕竟只是一种治疗方式，风险更高，获益更高而已。

祝福每一个病人术后都能够平安康复。